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        關于自閉癥,你需要知道些什么?

        發布時間:2022/05/19 17:44:28

        在我們身邊,有這樣一群孩子。

        他們有懵懂明亮的眼睛,卻拒絕和我們對視;

        他們有歡快動聽的聲音,卻從不開口和我們交流;

        他們有活絡靈敏的聽力,卻對我們的呼喚置之不理。

        他們在溝通交流方面,有著一套不被常人所理解的來自遙遠星球的思維模式,好像孤獨的沉浸在自己的世界里。我們稱他們為星星的孩子,也就是學術上所說的自閉癥。

              1930年代末和1940年代初,在美國“自閉癥”一詞,才加入官方的精神科術語。一直到1980年,醫界認證自閉癥應該是屬于一項發展性的障礙,被稱之為“廣泛性的發展障礙”,這意味著自閉癥是一項動態發展的病癥,就像一連串的骨牌,當一個骨牌倒下,隨著年齡成長,后面的骨牌就愈倒愈多,因而引發一連串各式各樣的病癥和行為,到底第一張骨牌為什么被推倒,至今,仍然是一個迷。1924年,一名12歲的男孩被帶到莫斯科的診所接受評估。無論從哪個方面來說,他都與眾不同。其他人對他也不太感興趣而他自己更喜歡和成年人,而不是和同齡人呆在一起。他也不玩玩具,從5歲開始就自己學會了閱讀,每天都在閱讀他能找到的任何東西。這個男孩看起來又瘦又懶散,走路緩慢,樣子還有點怪。他還經常感到焦慮而且常犯胃痛。在診所里,一位才華橫溢的年輕醫生Grunya Efimovna Sukhareva接診了這個男孩。她是位有愛心又細致的醫生,她慈愛又敏銳地觀察這個孩子發現他“非常聰明”而且喜歡哲學討論。她把孩子診斷為“一個內向,有自閉傾向的孩子?!痹诋敃r的精神病學上,“Autistic(自閉的)”是一個相對新鮮的形容詞。大約十年前,瑞士精神病學家Eugen Bleuler創造這個詞,用來描述精神分裂癥兒童的社會退縮和脫離現實。奧地利醫生Leo Kanner和Hans Asperger發表的自閉癥描述,長期以來一直被認為是自閉癥的首次臨床診斷。不同的政治、文化和研究背景會影響研究者對自閉癥的不同理解。Asperger主要集中在輕度自閉癥患者身上,他認為自閉癥主要是一種行為問題,可能是由孩子所處的環境造成的,并可以通過治療進行“矯正”。相比之下,Sukhareva, Frankl,以及后來的Kanner都認為這是與生俱來的神經生物學疾病。最終,終于由許多研究人員一起,將自閉癥定義為譜系特征。2007年12月,聯合國大會通過決議:從2008年起,將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”,以提高人們對自閉癥和相關研究與診斷以及自閉癥患者的關注。

              在世界孤獨癥意識日,讓我們重申我們致力于促進所有孤獨癥患者的充分參與,并確保他們有必要的支持,以便能夠行使他們的權利和基本自由。
        ——聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯


        那么自閉癥是什么時候敲開了中國的大門呢?

              中國在自閉癥研究方面的起步是比較晚的。研究者開始第一次對自閉癥加以研究并作出相關病例報告始于1982年。根據世界上自閉癥流行病趨勢以及中國現有的總人口數保守估計,中國目前可能有一百萬左右的自閉癥患者。這是個相當大的數目,值得引起我們的高度關注。2010年,著名演員李連杰和文章主演了講述自閉癥家庭故事的電影《海洋天堂》,更進一步地喚起了普通民眾對于自閉癥群體的關注。自閉癥又稱孤獨癥,它真實的名字是孤獨癥譜系障礙,簡稱ASD,是不被治愈的。它是一種慢性的,持續的發展障礙,會伴隨孩子一生,所以需要管理、支持。同時很多研究發現,孤獨癥孩子成年以后,他的狀況,遇到的問題,可能和他的智力因素不是最相關的,而是和他的獨立生活能力,就業,社會關系和心理健康息息相關。目前中國自閉癥患者已超過1000萬, 0~14歲的自閉癥兒童,可能已超200萬。

        自閉癥病因未明

              自閉癥已經成為兒童精神類致殘的重要疾病,已經并將持續給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。目前認為,自閉癥是一類多因素導致的綜合癥,很多遺傳因素和各種環境因素都可以引起病癥的發生。如父母疾病,出生時父母年齡,營養缺乏等。
        但是迄今為止,自閉癥病因尚未明確,還需要我們繼續探索。在過去的幾十年里,科學家們對自閉癥的研究從未停止,也沒有放棄尋找治療的方法,作為兒童康復的從業者,我們也會竭盡所能給孩子們提供更好的干預,康復治療和方法。自閉癥孩子康復的道路是漫長的持久戰,沒有人天生就會做父母,更不用說做自閉癥孩子的父母,但我們可以不斷去學習積累經驗,改善孩子的成長也許就凝聚在一次次的堅持,一次次的引導和日常生活訓練中自閉癥兒童需要家長付出更多的心血和努力,最后祝福更多的自閉癥患兒早日融入社會。

         

        自閉癥嬰幼兒時期不易被發現

              自閉癥一般在3歲前發病,有的患者在6~24個月時就表現癥狀,但也有患者前期發育正常,在2~3歲時出現退行性變化,原來已有的語言和社交機能逐漸喪失。自閉癥更偏愛男孩,男性患病比例約1/42,是女性的4~5倍。自閉癥已經成為兒童精神類致殘的重要疾病,已經并將持續給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。目前認為,自閉癥是一類多因素導致的綜合癥,很多遺傳因素和各種環境因素都可以引起病癥的發生。如父母疾病,出生時父母年齡,營養缺乏等。

         

        兒童自閉癥在嬰幼兒時期有哪些表現

        1、嬰兒期

               嬰兒時期的孩子,自閉癥的表現主要是缺少眼神交流和社會性逗笑。比如正常的孩子在3、4個月的時候,逗他的時候,他會回應性的笑,這稱為社會性逗笑;而自閉癥的孩子自發的微笑可能有,但很少出現社會性逗笑。很少有眼神交流,對大人的呼喚、引逗沒有反應,看上去呆滯,對周圍的環境沒有興趣。正常的寶寶到10個月的時候會擺手表示歡迎、再見等,而自閉癥的孩子就沒有這種表現。當然,精神發育遲滯的孩子可能會有這方面的異常表現,但是自閉癥孩子的其它能力可能要相對較好一些。

        2、幼兒期

               當孩子逐漸進入幼兒期時,自閉癥的表現會越來越明顯,出現興趣狹隘、刻板行為等。比如只對某一類玩具感興趣,不喜歡別的玩具,喜歡旋轉圓形的物品,如球;也喜歡看旋轉的物品,如旋轉木馬;喜歡反復排列物品,如把積木、小汽車等排成一排,若是有人打亂這個排列,他會表現的非常生氣;喜歡反復按開關、按按鍵等;他們有著同年齡段孩子沒有的專注,可以單單擺弄一個物品就能持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦。      自閉癥目前唯一的診斷標準還是通過行為觀察,并不能通過儀器測量

              DSM-5規定,診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個標準,其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀:

             A. 在多種環境中持續性地顯示出社會溝通和社會交往的缺陷,包括在現在或過去有以下表現(所舉的例子只是示范,并非窮舉):

            1. 社交與情感的交互性的缺陷,包括,例如,異常的社交行為模式、無法進行正常的你來我往的對話,到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少,再到無法發起或回應社會交往。

            2. 社會交往中非言語的交流行為的缺陷,包括,例如,語言和非語言交流之間缺乏協調,到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言語交流。

            3. 發展、維持、和理解人際關系的缺陷,包括,例如,難以根據不同的社交場合調整行為,到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友,再到對同齡人沒有興趣。

            B. 局限的、重復的行為、興趣或活動,包括在現在或過去有以下表現的至少兩項(所舉的例子只是示范,并非窮舉):

            1. 動作、對物體的使用、或說話有刻板或重復的行為(比如:刻板的簡單動作,排列玩具或是翻東西,仿說,異常的用詞等)

            2. 堅持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語言或非語言行為有儀式化的模式(比如:很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物)

            3. 非常局限的、執著的興趣,且其強度或專注對象異乎尋常(比如,對不尋常的物品的強烈的依戀或專注、過分局限的或固執的興趣)

            4. 對感官刺激反應過度或反應過低、或對環境中的某些感官刺激有不尋常的興趣(比如:對疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質地、過度地嗅或觸摸物體、對光亮或運動有視覺上的癡迷)C. 這些癥狀一定是在發育早期就有顯示(但是可能直到其社交需求超過了其有限的能力時才完全顯示,也可能被后期學習到的技巧所掩蓋)。D. 這些癥狀帶來了在社交、職業、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙。E. 這些癥狀不能用智力發育缺陷或整體發育遲緩(globe developmental delay)更好地解釋。智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發,只有當其社會交流水平低于其整體發育水平時,才同時給出自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個診斷。


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